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23 04.2019

血液透析护理健康教育

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血液透析护理健康教育诗歌鉴赏

                        一、内瘘护理歌

提高透析生存率,自体内瘘需建立透析病人有活力,优质内瘘是前提

术前告知要到位,知情同意为首要术后观察应仔细,渗血红肿莫轻视

术侧肢体需抬高,促进回流肿胀消二至三天需换药,二周之后缝线拆

促进内瘘早成熟,功能锻炼很重要手握弹力橡皮球,配合使用健瘘操

自我护理更重要,耐心细致做宣教每日检测二三次,触摸震颤听杂音

震颤强烈为通畅,杂音减弱防瘘闭内瘘护理应谨慎,千万别把重物提

不戴首饰不受压,衣袖宽松保护它内瘘限于透析用,禁止采血测血压

透析当日勿沾水,避免感染和损伤透析次日行热敷,温度适宜防烫伤

促进血管快修复,喜尔舒油均匀擦护士作为使用者,责任使命赋予我

计划选择和使用,绳梯扣眼来穿刺血管评估要充分,每次穿刺视考试

一看二摸三听诊,提高穿刺成功率拔针也要讲技巧,顺应性强很关键

力度适中无出血,血管通路很通畅绷带捆绑要适宜,避免血栓出难题

如有假性动脉瘤,佩戴护腕防外伤内瘘使用寿命长,降低费用有保障

患者满意家属喜,生命线上创奇迹

 

 二、中心静脉置管患者自我护理要点

              (一) 预防感染

卫生习惯要养成,置管部位要做到局部皮肤应清洁,保持干燥无污染

沐浴时候需注意,留置导管应保护导管皮肤出口处,防水敷料来密封

颈内静脉置管者,洗脸洗头应小心防止水流导管处,留置导管被污染

股静脉置管患者,局部清洁应保持以免排泄物污染,置管部位之敷料

留置导管严观察,有无渗血及渗液导管外露之长度,缝线是否有脱落

局部有无分泌物,导管固定需完好敷料潮湿或卷边,及时处理予更换

      (二) 预防导管血栓形成

导管只供透析用,不宜另做他使用排泄通畅需保持,腹压增加应避免

防止血液入导管,发生凝血而堵塞颈内静脉置管者,睡眠时取仰卧位

或采取对侧卧位,避免大幅度活动导管牵拉或压迫,血流速度受影响

股静脉置管患者,采取坐位时注意身体不宜向前倾,身体与腿的夹角

不应小于90度 ,导管打折需防止如若发现导管内,血液回流应给予

重新封管之处理,避免管腔会堵塞每次透析结束后,正压封管应执行

导管夹子要夹闭,肝素小帽应拧紧自行开关不允许,血栓形成以防止

         (三) 防止导管滑脱

穿脱衣服需注意,动作轻柔才可以避免不慎管拔出,一旦导管脱出后

立即局部行按压,按压止血勿迟疑医护人员再联系,做出专业的处理

颈内静脉置管者,着装勿选套头式开胸宽松才合适,亦可选择拉链式

股静脉置管患者,不宜过多做活动衣裤选择宽松式,方便穿脱为宗旨

留置导管的患者,病情允许可活动适当活动就足矣,剧烈活动不适宜

如若导管有脱出,自行回纳不可取原位固定为原则,及时就诊做处理

透析治疗过程中,导管妥善做固定松紧程度做调节,注意事项做告知

加强巡视多观察,导管滑脱应防止

 三、透析患者皮肤瘙痒护理措施

血液透析并发症,皮肤瘙痒可发生全身局部均表现,背部四肢较多见

瘙痒程度各不同,少数呈现顽固性皮肤瘙痒难忍受,采取措施来对抗

心理护理很重要,设法转移注意力天然食材含磷高,焯水之后再食用

饮食习惯需改变,加工食品应拒绝皮肤护理应加强,保持清洁及清爽

剪短指甲戴手套,防止皮肤被抓伤及时清洗尿素霜,使用温水勤擦浴

皮肤干燥应保护,日常涂抹润肤露汗液排出应清洁,纯棉内衣勤更换

减少刺激性因素,纯棉质地着盖被饮食结构应调整,选用优质蛋白质

还应注意补充钙,以及多种维生素动物内脏少食用,蛋黄坚果亦一样

咖啡酒精少饮用,瘙痒诱因以消除透析管路多冲洗,减少消毒剂残留

如为透析膜过敏,选择优质透析器生物相容性要好,避免首次综合征

透析过程如瘙痒,低温透析为良方机温降至35ºC ,   瘙痒程度可缓解

积极治疗甲旁亢,定期检查血生化监测血磷及血钙,以及PTH之含量

钙磷代谢之紊乱,兼有继发甲旁亢积极防治勿拖延,相关因素以去除

面对皮肤瘙痒时,从容心理来抵挡护理措施若得当,瘙痒不是不可防

四、透析患者水分控制重要性及方法

                    (一)重要性

透析患者限水盐,摄入过多有危险水分摄入如太多,心脏负荷可加重

心脏衰竭易诱发,慢性心衰常发作急性心功能衰竭,造成心源性猝死

如若水负荷过高,患者血压即升高相关疾病可发生,心脑血管风险大

对于腹透患者言,水盐摄入量过多腹透液中糖浓度,必然需要再增加

以此增加超滤量,腹膜寿命会缩短血透患者水分多,单次脱水量太大

导致发生低血压,血液过度浓缩后血栓形成内瘘闭,肾脏缺血会增加

致使残余肾功能,快速下降不可逆

                     (二)方法

严格限制摄入量,方法技巧需掌握所有入口的液体,都要算作饮水量

最大入量不超过,尿量合并超滤量额外可加500ml,钠盐摄入应注意

每天总量不超3g   一啤酒盖刚合适自我控制最主要,盛水容器不宜大

选择使用有刻度,饮水总量可量化浓茶咖啡勿饮用,碳酸饮料更不宜

凉水漱口含冰块,柠檬薄荷也可取适当咀嚼口香糖,望梅止渴也有效

健身习惯应养成,心肺功能可提高促进汗液的排出,体内水分可减少

家属配合有必要,协同患者定计划给予支持和鼓励,限制环境需创造

患者面前应避免,大口饮水说口渴勿讲刺激性语言,烹饪食物宜清淡

充实生活多做事,集中分散注意力加强社交心情好,快乐透析多美妙

           五、透析患者饮食指导

透析营养很重要,全面掌握要记牢六大要素为指标,营养均衡不可少

食品提倡多样化,三高四低把控好摄取优质蛋白质,动物蛋白为原料

量供给应充足,谷类薯类最可靠水分控制最主要,量出为入要遵循

防止出现并发症,水分不宜摄太多浓茶咖啡少饮用,柠檬薄荷含口中

血压升高限钠盐,腌制食品应拒绝高钾血症危害大,透析患者远离它

水果蔬菜含量高,采取方法来降钾蔬菜水煮再烹饪,水果煮后再食用

高钙低磷应提倡,禁食动物的内脏少食海鲜和干果,菜汤肉汤禁止喝

进餐同时嚼钙片,降磷升钙最有效经常补充维生素,口服叶酸和Vb6

膳食纤维也需补,清肠排毒是帮手微量元素应该补,满足机体需要量

改善贫血补充铁,饭后服用疗效好培养生活好习惯,戒烟戒酒少脂肪

科学饮食有讲究,搭配合理食欲增精力充沛气色好,回归社会为目标

              六、高钾血症的预防

血液透析并发症,高钾血症较常见高钾血症危害大,分析原因找对策

发生原因知多少,归纳总结为几点含钾食物摄入多,血液透析不充分

机体分解代谢快,库存全血常输注药物因素会影响,出血细胞钾吸收

发生原因已明确,采取措施来预防饮食指导应加强,宣教材料需发放

高钾危害讲清楚,降钾技巧做传授蔬菜水煮再烹饪,水果煮后再食用

少食海鲜和干果,菜汤肉汤禁饮用超低温冷藏食物,较之新鲜食物比

钾的含量相对少,可以放心去食用避免食用低钠盐,因其成分是钾盐

通畅排泄要保持,防止体内钾蓄积透析治疗应加强,规律透析要坚持

充分透析应保证,有效防止高血钾树立高度责任心,观察病情应密切

临床表现应知晓,能够正确做判断加强治疗与监测,及时纠正酸中毒

防治消化道出血,减少高分解代谢感染控制实施好,含钾药物少服用

新鲜血液可输注,透析结束前输毕定期检查血生化,及时发现高血钾

各种诱因应消除,积极防治高血钾

   七、 高磷血症的预防

血液透析并发症,高磷血症较常见临床症状最突出,皮肤瘙痒关节痛

高磷血症危害大,采取措施控制它日常生活应注意,多个方面来入手

饮食指导做宣教,通过透析降血磷使用与磷结合剂,保持排泄很通畅

饮食控制为首要,选用低磷高蛋白烹饪降磷很有效,方法正确来实施

食用鸡蛋应选择,弃去蛋黄吃蛋白烹饪肉类应采取,开水煮后再清洗

去除嘌呤且降磷,针对肾友较实用加工食品少食用    速食快餐应避免

因其含有无机磷,可与蛋白相结合肠道上皮易吸收,诱发导致高血磷

透析患者应知道,高磷食物有哪些肉类鱼类和蛋类,奶类豆类坚果类

动物内脏全谷类,可乐蘑菇巧克力常见低磷食物有,冬瓜粉丝胡萝卜

苹果蜂蜜西红柿,松花藕粉柿子椒海参河虾葡萄酒,黄鱼茄子小豆粥

饮食结构需调整,配合使用口服药食物中磷被结合,经过肠道排体外

控磷技巧需掌握,控制意识应提高二者如若能兼顾,高磷血症可预防

  八、血液透析高血压的健康教育

透析患者肾衰竭,血压调节功能差容易引起高血压,全面细致做宣教

宣教形式有多种,随机计划相结合书面表达宜采取,以点带面全覆盖

认知教育为首要,充分了解高血压临床分型有两种,容量肾素依赖型

诊断标准应知道,学会正确测血压发生原因讲清楚,自我控制应提高

水钠潴留体重增,导致血容量增加RAS系统功能强,肾素分泌可增加

外周血管会收缩,阻力增大血压升血压升高危害大,直接损害靶器官

充分透析要做到,维持稳定内环境毒素水分清除掉,血压平稳才可靠

规律透析应遵循,不可随意做变动营养状况需改善,饮食合理控体重

低盐低脂和高钙,选择优质蛋白质戒烟戒酒勿熬夜,适度活动休息好

遵照医嘱服药物,长期坚持有疗效药理作用应知晓,掌握药物副作用

容量依赖高血压,透析当日透析前避免服用降压药,防止发生低血压

透析前晚睡前服,降压药物中长效倍他乐克洛丁新,维持药效时间长

肾素依赖高血压,透析当日透析前选择服用科素亚,避免服用心痛定

扩张血管作用强,血压骤降应警惕透后血压如正常,停服一次降压药

透后血压如偏高,当天药物照常服血压监测要按时,波动情况要了解

血压降至正常后,药物剂量应调整预防发生高血压,心理护理很重要

情绪轻松且稳定,避免激动和焦虑良好心态要保持,病人角色应转化

循循善诱做指导,健康宣教落实好

九、动静脉内瘘闭塞的原因及预防

                     (一)原因

血透患者生命线,自体内瘘为首选内瘘使用过程中,狭窄堵塞最常见

究其原因有哪些,最常见于几方面透析过程低血压,患者透析不充分

内瘘穿刺不适当,内瘘血管受损伤血液粘稠度增加,血流缓慢致堵塞

血液透析脱水后,有效血容量减少造成血压可降低,内瘘灌注不充足

血液浓缩血流慢,血栓形成内瘘闭由于经济的原因,患者透析不完全

水分摄入未控制,单次脱水量过多引起血流量降低,继而发生低血压

血流速度变缓慢,导致内瘘可堵塞反复定点行穿刺,血管内膜易受损

血管弹性会减弱,硬结瘢痕可形成瘤样扩张呈隆起,血管狭窄难穿刺

反复来回做穿刺,血管内膜可增生穿刺失败有血肿,周围组织纤维化

影响内瘘血循环,形成血栓致闭塞高脂血症高血压,糖尿病症也包括

经常使用促红素,血液粘稠度增加堵塞原因已明确,采取措施来预防

                    (二)预防

防止发生低血压,体重增长应重视透析间期控水分,正确评估干体重

合理设置超滤量,适当提高钠浓度降低透析液温度,采用阶梯式超滤

透析前餐应注意,避免服用降压药透析期间勿进食,直接引血来上机

降低血液粘稠度,定期检查血色素如在正常范围内,停止使用促红素

下机之后应观察,管路凝血的状况动静脉壶有血块,抗凝剂量需增加

选择正确穿刺法,提高穿刺成功率内瘘使用勿过早,完全成熟方可用

日常护理应加强,注意事项做指导要点细节应掌握,精心护理才有效

每次透析结束后,正确按压穿刺点角度力度要适中,避免出血或血肿

内瘘皮肤应清洁,防止破损和感染内瘘肢体应注意,不提重物不受压

内瘘仅限透析用,禁止采血测血压不宜注射和输液,衣袖宽松保护它

自我检测应做到,触摸震颤听杂音每日检测二三次,出现异常早处理

   十、血液透析患者居家护理要点

保护内瘘生命线,触摸震颤听杂音瘘侧肢体勿受压,负重受寒不可取

手饰手表不佩戴,禁止采血测血压透析当日结束后,着重保护穿刺点

防止潮湿受污染,内瘘感染要避免透析次日行热敷,水温适宜防烫伤

局部涂抹喜辽妥,促进血管快修复血压体重按时测,每日记录其变化

透析间期控体重,准确评估干体重出血情形需观察,保持皮肤完整性

如若机体受损伤,随时察看伤口处出血不止予重视,如有血便及血尿

亦或头晕之症状,告知医护早处理按时服药遵医嘱,擅自停药不允许

加强就医依从性,自行调整应规避个人卫生需讲究,皮肤清洁应保持

经常沐浴勤更衣,防止感染来侵袭排便习惯要养成,适度运动常进行

透析之后防意外,需要家属做陪同透析脱水血压降,头晕抽筋也伴随

意外跌倒要防范,透析结束保安全营养均衡应保障,摄取足够的热量

补充优质蛋白质,三高四低应遵从适量补充维生素,不可缺乏矿物质

限制水分摄入量,分散饮水注意力相信科学及真理,迷信偏方应抵制

坚持规律做透析,身心愉快常保持透析道路虽漫长,透亮人生放光芒

 


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