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职能科室
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职能科室

医患关系办公室
医患关系办公室 发布时间:2018-05-23

医患关系办公室职责:1、在总经理和院长领导下认真接受患者及其家属等有关人员对医院及其工作人员所提供的医疗、护理等服务不满意,以来信

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医疗保险办公室
医疗保险办公室 发布时间:2018-05-23

​副主任: 陈冬娥 副主任: 刘敏 医疗保险办公室职责: 1、在财务部部长的领导下,组织本院各科室贯彻执行各级政府关于《城镇职工基本医疗保险》等各项政策规定,结合本院实际情况制定具体配套管理措施; 2、领导、监督、检查、落实本院各科室对医疗保险各项政策规定的执行情况。并协调医院各科室与医疗保险有关的工作; 3、审查就诊参保人员的人、证、卡及专用病历是否相符,并对门诊处方进行审核,负责对门诊慢性病处方的审核; 4、对参保人员转诊、转院及门诊特检特治进行初步审核,并提出意见报各级医疗保险经办机构批准; 5、对门诊主治医师确诊的住院患者,审核其病种是否符合《病种目录》所列疾病,并做好登记统计工作; 6、负责对住院参保人员进行特殊检查、特殊治疗进行审核; 7、负责统计参保人员门诊和住院医疗费用的开支情况,并按照各级政府实施方案及其配套文件的要求,于每月5日前将上月出院病人的各种审核材料(包括住院收费明细表、门诊特检特治审批单、大型检查设备报告单、住院双处方等)和统计报表(包括各种结算表)的报送医疗保险经办机构; 8、负责本院“四专、四定”制度的落实,即专用病历、专用复式处方、专用挂号窗口、专用记收费窗口;定点就诊、定项检查、定专人审核; 9、协助各级医疗保险经办机构完成对本院医疗费用支出的审核并与之办理结算手续; 10、负责对参保人员就医医疗过程及医务人员提供诊疗过程进行监督,并协助医疗保险经办机构进行检查; 11、接受各级劳动行政部门和各级医疗保险经办机构的业务指导、监督和检查。协调本院与医疗保险经办机构之间的业务联系;协调本院内部业务科室之间涉及医疗保险方面的配合和业务衔接;调解医务人员与参保人员之间的纠纷; 12、积极宣传医疗保险制度,宣传讲解有关政策,使广大参保人员配合医疗保险经办机构和各定点医疗机构共同搞好医疗保险工作,负责医保办全面工作。

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